Atipik yerleşimli herpes zoster enfeksiyonu tedavisinde girişimsel blokla ilgili olgu
Olgu: 65 yaşında bayan hasta sağ kol ve sağ skapula üstünde önce tariflenen kronik ağrının son iki üç gün ağrının şiddetinin artması ve karıncalanma olması üzerine kliniğimize başvurdu.
Hastanın VAS 9-10’du ve bunda döküntü ve kızarıklık yoktu. Servikal MR’da C3- 4, C4-5, C5-6 minimal protrüzyon vardı. Hudut kökleri hürdü. Bu hastamızda sağ supraskapular blok ve sağ paraservikal blok yapıldı. Bunun sonunda VAS 3 – 4’dü. Hastamıza gabapentin 300 mg. 3×1 ve uyku probleminden dolayı trisiklik anti deprisan başlandığı ve 15 gün daha sonra denetime geldiğine bloklar yapıldıktan 2 gün daha sonra döküntülerin oluştuğu ve 3 – 4 gün daha sonra ağrılarının yine arttığını ve VAS’ının 7- 8’di. Bu hastamızda C 6 – 7’ye uyan herpes zoster enfeksiyonu oluştuğu öğrenildi.
Hastamıza sağ supraskapular blok ve paraservikal blok yapıldı ve 15 gün daha sonra denetimde döküntülerinin güzelleştiği görüldü ve VAS 3–4’dü.
Hastamıza yine birebir bloklar yapıldı ve 15 gün daha sonra denetimde VAS 0 dı ve döküntüler kaybolmuştu.
Sonuç: Akut herpes zoster atipik yerleşim olduğunda ve lezyonlar epeyce besbelli olmadığında yanlış tedavi uygulanabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Olgumuzda akut periyodunda uyguladığımız supraskapular blok ve paraservikal bloğun hem ayrıcı teşhis ve akut ağrı tedavisi ve gelişecek post herpetik nevraljinin önlediğini düşünmekteyiz.
Olgu: 65 yaşında bayan hasta sağ kol ve sağ skapula üstünde önce tariflenen kronik ağrının son iki üç gün ağrının şiddetinin artması ve karıncalanma olması üzerine kliniğimize başvurdu.
Hastanın VAS 9-10’du ve bunda döküntü ve kızarıklık yoktu. Servikal MR’da C3- 4, C4-5, C5-6 minimal protrüzyon vardı. Hudut kökleri hürdü. Bu hastamızda sağ supraskapular blok ve sağ paraservikal blok yapıldı. Bunun sonunda VAS 3 – 4’dü. Hastamıza gabapentin 300 mg. 3×1 ve uyku probleminden dolayı trisiklik anti deprisan başlandığı ve 15 gün daha sonra denetime geldiğine bloklar yapıldıktan 2 gün daha sonra döküntülerin oluştuğu ve 3 – 4 gün daha sonra ağrılarının yine arttığını ve VAS’ının 7- 8’di. Bu hastamızda C 6 – 7’ye uyan herpes zoster enfeksiyonu oluştuğu öğrenildi.
Hastamıza sağ supraskapular blok ve paraservikal blok yapıldı ve 15 gün daha sonra denetimde döküntülerinin güzelleştiği görüldü ve VAS 3–4’dü.
Hastamıza yine birebir bloklar yapıldı ve 15 gün daha sonra denetimde VAS 0 dı ve döküntüler kaybolmuştu.
Sonuç: Akut herpes zoster atipik yerleşim olduğunda ve lezyonlar epeyce besbelli olmadığında yanlış tedavi uygulanabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Olgumuzda akut periyodunda uyguladığımız supraskapular blok ve paraservikal bloğun hem ayrıcı teşhis ve akut ağrı tedavisi ve gelişecek post herpetik nevraljinin önlediğini düşünmekteyiz.