Bel ve boyun fıtığı tedavisinde yeni uygulamalar
BEL VE BOYUN FITIĞI TEDAVİSİNDE YENİ UYGULAMALAR
Omurga ağrıları toplumun büyük kısmını etkileyen en yaygın ağrı sorunlarının başında gelmektedir. Omurga kemikleri içinde, ortaya çıkan yükün taşınmasını kolaylaştırmak ve hareketlerde elastikiyet kazandırmak için disk denilen yastıklar bulunmaktadır. Bu disklerin çeşitli niçinler ile omurilik kanalından çıkan sonları sıkıştıracak derecede fıtıklaşmasına disk hernisi denilmektedir. Gövdenin yüküne en çok maruz kalan saha, omurganın bel bölgesidir. Bu niçinle fıtık (herni) rahatsızlığı da en sık olarak omurganın bel bölgesinde ortaya çıkmakta ve “bel fıtığı” olarak isimlendirilmektedir. Omurganın en üst bölgesi olan boyun bölgesinde de tıpkı biçimde boyun fıtığına bağlı sorunlar ortaya çıkmakta ve boyun, omuz ve kol ağrılarına niye olmaktadır.
Bel ve boyun bölgesinden kaynaklanan her ağrı fıtığına bağlı olmayabilir. Omurilik kanalını oluşturan kemiklerdeki kireçlenmeler, omurilik kanalındaki daralmalar yahut geçirilmiş bir omurga cerrahisine bağlı kanal ortasında ortaya çıkan yapışıklılar da bel ve boyun ağrılarına niye olabilen faktörlerdendir.
Bu yüzden hastanın bir uzman tabip tarafınca kıymetlendirilmesi ve gerekli radyolojik tetkiklerin de yapılmasından daha sonra teşhisin gerçek konulması gereklidir. Gerçek teşhis daha sonrası durumun ciddiyetine göre ilaç tedavisinden, cerrahi müdahaleye kadar uzayabilen geniş bir yelpazede hastanın tedavisi yapılmaktadır.
Bel ve boyun fıtığına bağlı ağrılar çoklukla sıkıştırılmış olan hudut kökü boyunca kollara yada bacaklara kadar yayılmaktadır. Ağrı duyusu sonun baskı altında olduğunu lakin çabucak hemen kalıcı bir hasar oluşmadığını gösterir. Vakit içerisinde ağrının azalmaya başlamasıyla birlikte, etkilenen bölgede his kaybı yahut kaslarda güçsüzlük üzere sorunların ortaya çıkması ise, fıtığın hududa hasar verecek derecede büyüdüğünü düşündüren bulgulardır.
Bacaklarda yahut kollarda ortaya çıkabilecek önemli derecede güç kaybı yahut hissizlik durumunda, hudutların kalıcı hasara uğramaması için acil cerrahi müdahale gerekebilmektedir.
Bu sorunun ortadan kaldırılması için öncelikli olarak uzman doktorlar tarafınca muayene yapılmalı ve hakikat teşhis konulmalıdır. Acil ameliyat seçeneğinin düşünülmediği uygun hastalarda, perkütan yollar dediğimiz, fıtıklaşmış disk içine ulaşmamızı sağlayan özel iğneler ile fazlaca küçük boyutta kanallar oluşturularak, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi altında yapılan kapalı ameliyatlar uygulanabilmektedir. Bunlar:
1- Lazer diskektomi: Fıtıklaşmış disk bölgesinin direk lazer uygulanarak küçültülmesi.
2- Discogel uygulaması: Disk içine jelleştirilmiş alkol uygulanması kararı disk hacminin, ötürüsıyla fıtığın küçültülmesi.
3- Mikro dekompresyon: Diskteki fıtıklaşmış bölgenin içeriğinin mekanik bir sistem sayesinde boşaltılması.
4- Ozon nükleolizis: Disk içine ozon uygulanması.
Uygulama nasıl yapılır?
Tüm bu tedaviler, mikroptan arındırılmış ameliyathane şartlarında ve radyolojik görüntüleme eşliğinde yapılmaktadır. Hasta yüzüstü durumda yatırılır. Teşebbüs bölgesi mikroplardan arındırılmak için bir solüsyon ile silinir. Radyolojik olarak bel fıtığı olan bölge işaretlenir. Hastanın bel bölgesine lokal anestezik ilaç yapılarak teşebbüs alanı uyuşturulur. Hedeflenen disk içine özel bir kanül yerleştirilerek, uygun görülen tedavi usulü uygulanır. Teşebbüs daha sonrası hasta 1 – 2 saat müşahede altında tutulur. Akabinde, yürüyerek meskenine gönderilir. daha sonraki 1 hafta müddetince güzelleşmenin daha süratli olabilmesi için, hastanın bel bölgesinde yük oluşturabilecek işlerden kaçınması önerilir. 4 haftalık denetim mühleti sonunda, klinik düzelmenin derecesine nazaran süreç yinelanabilir.
Kapalı yolla yapılan bu tedavilerin en büyük avantajı, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi ile uygulanmaları, teşebbüs daha sonrası hastanede yatmaya gerek kalmadan hastaların yürüyerek konutlarına gidebilmeleri ve açık ameliyat daha sonrasında fıtık bölgesinde ortaya çıkabilen yapışıklıkların, bu tedaviler daha sonrasında kelam konusu olmamasıdır.
BEL VE BOYUN FITIĞI TEDAVİSİNDE YENİ UYGULAMALAR
Omurga ağrıları toplumun büyük kısmını etkileyen en yaygın ağrı sorunlarının başında gelmektedir. Omurga kemikleri içinde, ortaya çıkan yükün taşınmasını kolaylaştırmak ve hareketlerde elastikiyet kazandırmak için disk denilen yastıklar bulunmaktadır. Bu disklerin çeşitli niçinler ile omurilik kanalından çıkan sonları sıkıştıracak derecede fıtıklaşmasına disk hernisi denilmektedir. Gövdenin yüküne en çok maruz kalan saha, omurganın bel bölgesidir. Bu niçinle fıtık (herni) rahatsızlığı da en sık olarak omurganın bel bölgesinde ortaya çıkmakta ve “bel fıtığı” olarak isimlendirilmektedir. Omurganın en üst bölgesi olan boyun bölgesinde de tıpkı biçimde boyun fıtığına bağlı sorunlar ortaya çıkmakta ve boyun, omuz ve kol ağrılarına niye olmaktadır.
Bel ve boyun bölgesinden kaynaklanan her ağrı fıtığına bağlı olmayabilir. Omurilik kanalını oluşturan kemiklerdeki kireçlenmeler, omurilik kanalındaki daralmalar yahut geçirilmiş bir omurga cerrahisine bağlı kanal ortasında ortaya çıkan yapışıklılar da bel ve boyun ağrılarına niye olabilen faktörlerdendir.
Bu yüzden hastanın bir uzman tabip tarafınca kıymetlendirilmesi ve gerekli radyolojik tetkiklerin de yapılmasından daha sonra teşhisin gerçek konulması gereklidir. Gerçek teşhis daha sonrası durumun ciddiyetine göre ilaç tedavisinden, cerrahi müdahaleye kadar uzayabilen geniş bir yelpazede hastanın tedavisi yapılmaktadır.
Bel ve boyun fıtığına bağlı ağrılar çoklukla sıkıştırılmış olan hudut kökü boyunca kollara yada bacaklara kadar yayılmaktadır. Ağrı duyusu sonun baskı altında olduğunu lakin çabucak hemen kalıcı bir hasar oluşmadığını gösterir. Vakit içerisinde ağrının azalmaya başlamasıyla birlikte, etkilenen bölgede his kaybı yahut kaslarda güçsüzlük üzere sorunların ortaya çıkması ise, fıtığın hududa hasar verecek derecede büyüdüğünü düşündüren bulgulardır.
Bacaklarda yahut kollarda ortaya çıkabilecek önemli derecede güç kaybı yahut hissizlik durumunda, hudutların kalıcı hasara uğramaması için acil cerrahi müdahale gerekebilmektedir.
Bu sorunun ortadan kaldırılması için öncelikli olarak uzman doktorlar tarafınca muayene yapılmalı ve hakikat teşhis konulmalıdır. Acil ameliyat seçeneğinin düşünülmediği uygun hastalarda, perkütan yollar dediğimiz, fıtıklaşmış disk içine ulaşmamızı sağlayan özel iğneler ile fazlaca küçük boyutta kanallar oluşturularak, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi altında yapılan kapalı ameliyatlar uygulanabilmektedir. Bunlar:
1- Lazer diskektomi: Fıtıklaşmış disk bölgesinin direk lazer uygulanarak küçültülmesi.
2- Discogel uygulaması: Disk içine jelleştirilmiş alkol uygulanması kararı disk hacminin, ötürüsıyla fıtığın küçültülmesi.
3- Mikro dekompresyon: Diskteki fıtıklaşmış bölgenin içeriğinin mekanik bir sistem sayesinde boşaltılması.
4- Ozon nükleolizis: Disk içine ozon uygulanması.
Uygulama nasıl yapılır?
Tüm bu tedaviler, mikroptan arındırılmış ameliyathane şartlarında ve radyolojik görüntüleme eşliğinde yapılmaktadır. Hasta yüzüstü durumda yatırılır. Teşebbüs bölgesi mikroplardan arındırılmak için bir solüsyon ile silinir. Radyolojik olarak bel fıtığı olan bölge işaretlenir. Hastanın bel bölgesine lokal anestezik ilaç yapılarak teşebbüs alanı uyuşturulur. Hedeflenen disk içine özel bir kanül yerleştirilerek, uygun görülen tedavi usulü uygulanır. Teşebbüs daha sonrası hasta 1 – 2 saat müşahede altında tutulur. Akabinde, yürüyerek meskenine gönderilir. daha sonraki 1 hafta müddetince güzelleşmenin daha süratli olabilmesi için, hastanın bel bölgesinde yük oluşturabilecek işlerden kaçınması önerilir. 4 haftalık denetim mühleti sonunda, klinik düzelmenin derecesine nazaran süreç yinelanabilir.
Kapalı yolla yapılan bu tedavilerin en büyük avantajı, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi ile uygulanmaları, teşebbüs daha sonrası hastanede yatmaya gerek kalmadan hastaların yürüyerek konutlarına gidebilmeleri ve açık ameliyat daha sonrasında fıtık bölgesinde ortaya çıkabilen yapışıklıkların, bu tedaviler daha sonrasında kelam konusu olmamasıdır.