Bel ve boyun fıtıklarında enjeksiyon tedavisi
Enjeksiyon Tedavisi
Ameliyatsız bel ve boyun fıtığı tedavileri bağlamında enjeksiyon tedavisi denilen şey epidural kortizon uygulamasından diğer bir şey değildir. Türkiye’de fazlaca yeni bir formül üzere anlatılmasını şaşkınlıkla karşılıyorum. halbuki bizim gerek bel gerekse boyun fıtıklarında ilaç tedavilerine cevap vermeyen ve ağrının ön planda olduğu olaylarda uyguladığımız sıradan bir girişimsel tedavi metodudur. Kayıtlarımızda 3000 civarında uygulama mevcuttur. Çabucak her anestezi doktorunun uygulayabileceği bu yolda yalnızca boyun bölgesi daha ileri bir eğitimi gerektirmektedir. Türkiye’de onlarca yıldır uygulanan bir prosedürdür. Bilhassa Algoloji (ağrı bilimi) ile uğraşan anestezi doktorlarının günlük rutinleri içindedır.
Bel ve boyun fıtığı nedir?
Omurlarımız içinde yer alan bizim disk dediğimiz yastıkçıklarımız vardır. Bunlar yük kaldırma, hareket etme, eğilip doğrulma, atlayıp zıplama üzere hareketlerde bedenin tartısını emen amortisör misyonu bakılırsan oluşumlardır. Rastgele bir niçinden dolayı, mesela bu bir tarfik kazası, düşme , çarpma üzere travmatik olayların bir kararı olarak karşımıza çıkabileceği üzere gerilim yada kronik kabızlık üzere daha sıradan travmasız olayların kararında bu yastıkçıklar elastikiyetini kaybetmekte ve fıtık dediğimiz süreç başlamaktadır.
Bel yada Boyun fıtığının belirtileri nedir?
Boyun yada bel tutulmalarının sık olarak yinelaması bir şeylerin yolunda gitmemeğe başladığının ön işaretleridir. Yani bel yada boyun tutulmalarımız sık yeniden ediyorsa dikkat etmek gerekir bunlar öncü belirtilerdir. çabucak sonrasında ağrılarımız ortaya çıkmaya başlar ve vakit içersinde ağrı kesicilere dahi karşılık vermemeğe başlar. Hatta o hale gelir ki ağrıdan uykularımız bile kaçar. niye? Fıtık artık daha besbelli olmuş ve hudut dokusunda enflamasyon dediğimiz hadise oluşmağa başlamıştır. Omurlarımız içindeki disklerin içersinde jöle kıvamında nükleus vardır işte o diskin dışına taşarak sonlara bası yapmağa başlamıştır. Baloncuk biçiminde olabilir. Bası altındaki sonların mikrosirkülasyonu engellenir ve hudut şişerek ağrı biçiminde belirti vermeğe başlar. beraberinde disklerimizden ağrıya niye olan unsurlar de salınmağa başlar. bir arada uyuşma ve karıncalanmalar ortaya çıkar, ondan sonrasında her hareket ızdırap verici bir hal alır. Buyun fıtıkları başa, enseye, omuzlara, kürek kemiklerine kollara ve koltuk altlarına ve parmaklara vuran ağrı ve uyuşma, karıncalanmalara yol açarken, bel fıtıkları bele, kalçalara, baldırlara ve ayak parmaklarına vuran ağrı ve uyuşmalara, karıncalanmalara niye olmaktadır. Kuvvet kayıpları, kol yada bacaklardaki incelmeler ilerlemiş fıtıkların belirtileridir. İdrar ve büyük abdesti tutamama ve istikrar, yürüyüş bozuklukları epeyce önemli işaretler olup acil cerrahiyi gerektirir.
Fıtıklara nasıl teşhis konur?
MR ile. Evet bu kadar sıradan. Bel yada boyun fıtığının en kıymetli teşhis aracı MR dır. Burada şuna dikkat etmeliyiz. MR da gördüğümüz her fıtık müdahale gerektirmez, öteki bir değişle MR sinemasında fıtık çıktı diye sinemaya bakılarak tedavi planlaması yapmak son derece yanlıştır. Hastanın şikayetleri ve muayenesi ehemmiyet taşır. Yoksa siz sinemaları ameliyat etmiş olursunuz fakat hastalar ağrı ve şikayetlerinden kurtulamaz. Yani hayli dikkatli bir muayene tedaviye yol gösterir.
Bel ve Boyun Fıtıklarında Enjeksiyon tedavisi
Bel ve boyun fıtıklarında şayet ağrı kesici ve kas gevşeticiler ya da FTR tedavilerine cevap alınamıyorsa bir algoloji uzmanına müracaat etmenizde yarar vardır.
İşte Enjeksiyon tedavileri (Epidural steroid yada kortizon) MR imajlarında bulging yada protruzyon dediğimiz Fıtıklarda tercih ettiğimiz bir prosedürdür. Üstte izah ettiğimiz hudut şişmelerini ortadan kaldırır ve disklerden ağrıya niye olan hususların salınımına mani olur. %50-80 ortası aktifliği vardır. Tedavi edici bir yoldur. Hastalar ağrılarından ve de kol yada ayaklarındaki uyuşmalardan kurtulur. Günlük olağan ömürlerine geri dönerler. Bu enjeksiyondan yaklaşık 3-4 gün daha sonra faydasını görmeye başlarlar. Yılda 3 sefer uygulanabilir. Ameliyathane şartlarında ve tecrübeli doktorların uygulaması gereken bir teşebbüstür. Skopi kullanarak gaye fıtığın sonu civarına verilme biçimleri ( transforaminal steroid enjeksiyonları) hayli tanınan uygulamalardır. Kortizon burada büsbütün kapalı bir alana verildiğinden çok az bir kısmı sistemik sirkülasyona katılarak bedene dağılır. Yani kortizon tedavilerinin yan tesirleri bu formülde pek görülmez. Mide problemleri yaşayan, yüksek tansiyonu olan yada şeker hastası olan hastalar daha dikkatle izlenmelidir. Bu tedavi kan sulandırıcı ilaç alan hastalara uygulanmaz. Kan sulandırıcılar mesela aspirin bu uygulamadan 1 hafta evvel kesilmelidir. Tabipler bu uygulama öncesi birtakım analizleri yaptırırlar.
Bahse ait ameliyatsız bel yada boyun fıtığı tedavilerinin öteki uygulamalarından ileride bahsedeceğiz.
Sağlıcakla kalın.
Enjeksiyon Tedavisi
Ameliyatsız bel ve boyun fıtığı tedavileri bağlamında enjeksiyon tedavisi denilen şey epidural kortizon uygulamasından diğer bir şey değildir. Türkiye’de fazlaca yeni bir formül üzere anlatılmasını şaşkınlıkla karşılıyorum. halbuki bizim gerek bel gerekse boyun fıtıklarında ilaç tedavilerine cevap vermeyen ve ağrının ön planda olduğu olaylarda uyguladığımız sıradan bir girişimsel tedavi metodudur. Kayıtlarımızda 3000 civarında uygulama mevcuttur. Çabucak her anestezi doktorunun uygulayabileceği bu yolda yalnızca boyun bölgesi daha ileri bir eğitimi gerektirmektedir. Türkiye’de onlarca yıldır uygulanan bir prosedürdür. Bilhassa Algoloji (ağrı bilimi) ile uğraşan anestezi doktorlarının günlük rutinleri içindedır.
Bel ve boyun fıtığı nedir?
Omurlarımız içinde yer alan bizim disk dediğimiz yastıkçıklarımız vardır. Bunlar yük kaldırma, hareket etme, eğilip doğrulma, atlayıp zıplama üzere hareketlerde bedenin tartısını emen amortisör misyonu bakılırsan oluşumlardır. Rastgele bir niçinden dolayı, mesela bu bir tarfik kazası, düşme , çarpma üzere travmatik olayların bir kararı olarak karşımıza çıkabileceği üzere gerilim yada kronik kabızlık üzere daha sıradan travmasız olayların kararında bu yastıkçıklar elastikiyetini kaybetmekte ve fıtık dediğimiz süreç başlamaktadır.
Bel yada Boyun fıtığının belirtileri nedir?
Boyun yada bel tutulmalarının sık olarak yinelaması bir şeylerin yolunda gitmemeğe başladığının ön işaretleridir. Yani bel yada boyun tutulmalarımız sık yeniden ediyorsa dikkat etmek gerekir bunlar öncü belirtilerdir. çabucak sonrasında ağrılarımız ortaya çıkmaya başlar ve vakit içersinde ağrı kesicilere dahi karşılık vermemeğe başlar. Hatta o hale gelir ki ağrıdan uykularımız bile kaçar. niye? Fıtık artık daha besbelli olmuş ve hudut dokusunda enflamasyon dediğimiz hadise oluşmağa başlamıştır. Omurlarımız içindeki disklerin içersinde jöle kıvamında nükleus vardır işte o diskin dışına taşarak sonlara bası yapmağa başlamıştır. Baloncuk biçiminde olabilir. Bası altındaki sonların mikrosirkülasyonu engellenir ve hudut şişerek ağrı biçiminde belirti vermeğe başlar. beraberinde disklerimizden ağrıya niye olan unsurlar de salınmağa başlar. bir arada uyuşma ve karıncalanmalar ortaya çıkar, ondan sonrasında her hareket ızdırap verici bir hal alır. Buyun fıtıkları başa, enseye, omuzlara, kürek kemiklerine kollara ve koltuk altlarına ve parmaklara vuran ağrı ve uyuşma, karıncalanmalara yol açarken, bel fıtıkları bele, kalçalara, baldırlara ve ayak parmaklarına vuran ağrı ve uyuşmalara, karıncalanmalara niye olmaktadır. Kuvvet kayıpları, kol yada bacaklardaki incelmeler ilerlemiş fıtıkların belirtileridir. İdrar ve büyük abdesti tutamama ve istikrar, yürüyüş bozuklukları epeyce önemli işaretler olup acil cerrahiyi gerektirir.
Fıtıklara nasıl teşhis konur?
MR ile. Evet bu kadar sıradan. Bel yada boyun fıtığının en kıymetli teşhis aracı MR dır. Burada şuna dikkat etmeliyiz. MR da gördüğümüz her fıtık müdahale gerektirmez, öteki bir değişle MR sinemasında fıtık çıktı diye sinemaya bakılarak tedavi planlaması yapmak son derece yanlıştır. Hastanın şikayetleri ve muayenesi ehemmiyet taşır. Yoksa siz sinemaları ameliyat etmiş olursunuz fakat hastalar ağrı ve şikayetlerinden kurtulamaz. Yani hayli dikkatli bir muayene tedaviye yol gösterir.
Bel ve Boyun Fıtıklarında Enjeksiyon tedavisi
Bel ve boyun fıtıklarında şayet ağrı kesici ve kas gevşeticiler ya da FTR tedavilerine cevap alınamıyorsa bir algoloji uzmanına müracaat etmenizde yarar vardır.
İşte Enjeksiyon tedavileri (Epidural steroid yada kortizon) MR imajlarında bulging yada protruzyon dediğimiz Fıtıklarda tercih ettiğimiz bir prosedürdür. Üstte izah ettiğimiz hudut şişmelerini ortadan kaldırır ve disklerden ağrıya niye olan hususların salınımına mani olur. %50-80 ortası aktifliği vardır. Tedavi edici bir yoldur. Hastalar ağrılarından ve de kol yada ayaklarındaki uyuşmalardan kurtulur. Günlük olağan ömürlerine geri dönerler. Bu enjeksiyondan yaklaşık 3-4 gün daha sonra faydasını görmeye başlarlar. Yılda 3 sefer uygulanabilir. Ameliyathane şartlarında ve tecrübeli doktorların uygulaması gereken bir teşebbüstür. Skopi kullanarak gaye fıtığın sonu civarına verilme biçimleri ( transforaminal steroid enjeksiyonları) hayli tanınan uygulamalardır. Kortizon burada büsbütün kapalı bir alana verildiğinden çok az bir kısmı sistemik sirkülasyona katılarak bedene dağılır. Yani kortizon tedavilerinin yan tesirleri bu formülde pek görülmez. Mide problemleri yaşayan, yüksek tansiyonu olan yada şeker hastası olan hastalar daha dikkatle izlenmelidir. Bu tedavi kan sulandırıcı ilaç alan hastalara uygulanmaz. Kan sulandırıcılar mesela aspirin bu uygulamadan 1 hafta evvel kesilmelidir. Tabipler bu uygulama öncesi birtakım analizleri yaptırırlar.
Bahse ait ameliyatsız bel yada boyun fıtığı tedavilerinin öteki uygulamalarından ileride bahsedeceğiz.
Sağlıcakla kalın.